1. prin contact (transmitere prin contact direct, indirect)
2. prin picaturi (transmitere prin picaturi)
3. prin particule foarte fine ce raman si plutesc prin aer (transmitere pe cale aeriana)

Transmiterea prin contact este cea mai frecventa cale de transmitere a germenilor. Aceasta poate fi transmitere prin contact direct (atunci cand exista un contact corporal si transmiterea germenilor se face direct de la o persoana la alta, cum ar fi prin strangerea mainilor, imbratisarea, sarutul) sau indirect (presupune atingerea unor obiecte pe care se afla germeni, de ex. folosirea aceleasi periute de dinti, cani, atingerea de catre o persoana a unei clante, mese, unui robinet etc. cu germeni si apoi transferul prin atingerea nasului, gurii sau ochilor).

Germenii care sunt transmisi de la o persoana la alta sunt virusurile care cauzeaza raceala (virusul respirator sincitial) si unii germeni specifici pentru fibroza chistica (mucoviscidoza) cum ar fi Pseudomonas aeroginosa, complexul Burkholderia cepacia

Transmiterea prin picaturi se produce atunci canmd germenii se afla intr-o picatura foarte mica de lichid. Atunci cand o persoana vorbeste, canta, stranuta, tuseste sau rade, aceasta elimina multe picaturi invizibile. Aceste particule pot contine germeni si pot fi raspandite pana la 1-2 m in aer. transmiterea se produce atunci cand aceste picaturi ajung pe echii, nasul sau gura altei persoane. Virusul gripal (influenza) si bacteria Bordetella pertussis (ce provoaca tusea conulsiva) sunt transmise in acest mod.

Transmiterea pe cale aeriana reprezinta raspandirea germenilor pe distante lungi sau pe perioade mai lungi de timp prin aer. Raspandirea germenilor pe aceasta cale se face prin intermediul particulelor de praf sau a picaturilor mici de lichid produse atunci cand o persoana vorbeste, canta, stranuta, tuseste sau rade. Acesti germeni pot pluti in aer perioade lungi de timp. De asemenea, acestia pot fi purtati in aer pe distante lungi de catre curentii de aer. Infectia se porduce atunci cand o persoana inspira aceste particule din aer ce contin germenii. Tuberculoza, pojarul, varicela si Aspergillus se pot raspandi in acest mod.

Anumiti germeni, in special virusurile care cauzeaza raceala, gripa si virusul respirator sincitial afecteaza in mod egal atat persoanele sanatoase cat si pe cele cu fibroza chistica (mucoviscidoza). Insa, persoanele cu fibroza chistica (mucoviscidoza) pot avea o forma mai grava a bolii respective, datorita bolii pulmonare pe care o au.

Alti germeni, cum ar fi Pseudomonas aeruginosa si complexul Burkholderia cepacia sunt mult mai frecventi la persoanele afectate de fibroza chistica (mucoviscidoza) decat la alte persoane.

De ce persoanele cu fibroza chistica fac mai frecvent infectii respiratorii si mai grave?

Gena defecta care cauzeaza fibroza chistica (mucoviscidoza) duce la transportul anormal de ioni din/in celulele de la nivelul plamanilor. Acest lucru duce la producerea unui mucus gros, lipicios. Germenii care afecteaza persoanele cu fibroza chistica gasesc acest mucus ca un excelent mediu de crestere. Atunci cand germenii se afla in plamani leucocitele din sange vin spre acest loc pentru a ataca si omori germenii, ceea ce dauneaza plamanilor, deoarece provoaca inflamatia la nivelul plamanilor, ceea ce duce la producerea a si mai mult mucus. Vor creste, astfel, si mai multi germeni si se produce un cerc vicios. Acest cerc poate fi atenuat prin tratamente de curatare a cailor respiratorii (inhalare de mucolitice, antibiotice , fizioterapie si tratament antiinflamator).

Unde traiesc germenii?

Germenii pot trai in multe locuri – in aer, pamant sau in organismenle umane. Oamenii sunt gazde pentru cele mai contagiosi germeni, dar unii germeni intalniti in fibroza chistica  (mucoviscidoza) se gasesc in locurile umede cum ar fi pamantul sau apa. echipamentul medical (de ex. aparatul de aerosoli) care vine in contact cu mucoasele sau cu membranele mucoase ale unui pacient si care nu este curatat adecvat devine un rezervor de germeni. Medicamentele pastrate sau utilizate incorect pot deveni rezervor de germeni.

Persoanele cu fibroza chistica se pot infecta cu germeni de la alte persoane cu fibroza chistica. Dar, acestea se pot infecta si de la persoane care nu au fibroza chistica. Astfel, este recomandat ca pacientul cu fibroza chistica sa evite contactul cu orice perosana bolnava.

Alti germeni pot proveni din mediu. De ex., Aspergillus ce poate produce infectii respiratorii grave se gaseste in praful din cladirile aflate in constructie.

Medicamentele care pot fi administrate cu ajutorul aparatului de aerosoli se pot clasifica in 3 categorii:

Substante bronhodilatatoare

Aceste substante au rolul de a relaxa musculatura cailor respiratorii, reducand/eliminand sentimentul de dificultate de respiratie. Acestea ar trebui sa aiba un efect imediat. Aceste substante ajuta la pregatirea plamanilor pentru curatarea lor si trebuie administrate inainte de sedinta de fizioterapie.

Antibioticele

Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni infectiile. Ele pot fi administrate odata sau de doua ori pe zi, in functie de recomandarea medicului specialist. Ele trebuie inhalate dupa sedinta de fizioterapie.

Inhalarea unui antibiotic poate dura cca. 15-20 min, dar cu nebulizatoarele “mesh”, acestea pot fi administrate mult mai repede

Mucoliticele

Pulmozyme (DN-aza) face sputa mai fluida si ajuta la eliminarea mai usoara a acesteia. Pulmozyme trebuie administrat inainte de sedinta de fizioterpaie. Dar, sedinta de fizioterapie nu trebuie efectuata imediat dupa terminarea inhalarii Pulmozyme-uui, deoarece acesta are nevoie de o anumita perioada de timp pentru a actiona. Sedinta de fizioterapie trebuie efectuata la minimum 30 minute distanta de inhalarea Pulmozyme.

Solutia hipertona este, de asemenea un agent mucolitic care ajuta la fluidificarea sputei la pacientii cu fibroza chistica (mucoviscidoza). Ea poate fi utilizata si pentru inducerea sputei la pacientii care nu pot elimina sputa la exterior, in scopul recoltarii probelor de puta pentru examenul bacteriologic.

Solutia hipersalina trebuie administrata inainte de sedinta de fizioterapie.

Solutia hipersalina are un gust sarat iar pacientii trebuie sa isi clateasca gura imediat dupa nebulizare.

Exista efecte secundare legate de aerosoli?

Efectele secundare pot apare datorita actiunii medicamentului, temperaturii medicamentului sau procesului de nebulizare. Prima administrare in aerosoli a unui medicament trebuie supravegheata de medicul iar daca apar efecte secundare, acestea trebuie raportate imediat medicului.

Nota. Unele medicamente (cum ar fi Pulmozyme) trebuie pastrat la frigider, de aceea, inainte de inhalare, acesta trebuie incalzit la temperatura camerei.

La copii care sunt prea mici pentru a utiliza piesa bucala a nebulizatorului, se foloseste masca pentru inhalare. Unele probleme pot apare da la faptul ca parte din medicament se depune pe fata, pe peretii nasului, iar daca masca nu este lipita etans, atunci pot apare si pierderi de medicament. Este recomandat ca dupa nebulizare cu masca sa fie spalate fata si ochii copilului. Daca copilul plange in timpul nebulizarii, cea mai mare parte din medicament nu este inhalat si astfel nebulizarea nu va avea efect.

Ce tipuri de nebulizatoare sunt disponibile pe piata?

Nebulizatoarele ultrasonice

Acest tip de nebulizatoare au integrate niste dispozitive electrice care vibreaza si care transforma medicamentul in particule de aerosoli. Acest tipuri de aparate insa, produc caldura datorita vibratiilor, caldura ce poate deteriora anumite medicamente, de aceea trebuie intrebat intotdeauna medicul curant care tip de nebulizator este potrivit pentru un anumit medicament. Aparatele ultrasonice sunt, de obicei, mai mici si mai silentioase decat cele conventionale.

Nebulizatoarele conventionale

Cele mai folosite aparate de aerosoli sunt cele conventionale sau nebulizatoarele cu jet de aer, aparate care au un dispozitiv de nebulizare si un compresor de aer. Compresorul genereaza un curent de aer care traverseaza tubul pana la nebulizator. Cand aerul intra in nebulizator, aparatul va transforma medicamentul prescris de medic in aerosoli pentru o usoara inhalare.

Nebulizatoarele si compresoarele utilizate trebuie sa fie de la acelasi producator; daca se fac combinatii de la producatori diferiti, atunci nu se poate sti ce cantitate de medicament a fost administrata in plamani.

Nebulizatoare ce funtioneaza pe  principiul “mesh”

In ziua de astazi sunt disponibile aparate de aerosoli care utilizeaza o noua tehnologie, denumita Vibrating Mesh Technology, aparate care convertesc medicamentul lichid in aerosoli.

Aceste sisteme au unele avantaje fata de aparatele conventionale care le face sa fie agreate de catre pacienti: sunt foarte silentioase, portabile si pot fi utilizate pretutindeni. Aceste aparate reduc semnificativ timpul de nebulizare a unui medicament.

Curatarea aparatului de aerosoli

Nebulizatorul si compresorul unui pacient trebuie folosit numai de catre acesta si nu trebuie utilizat si de catre alti pacienti. Este foarte important ca acestea sa fie mentinute in stare de curatenie si de buna functionare pentru a asigura administrarea optima a medicamentului.

Compresoarele

Compresoarele trebuie verificate cel putin odata pe an, atat partea electrica cat si performanta acestora.

Filtrul de aer se murdareste in timp, el trebuie schimbat periodic cu unul nou.

Compresorul nu trebuie tinut pe podea pentru a evita depunerea prafului pe aparat si acesta trebuie sters de praf frecvent cu o carpa umeda.

Nebulizatoarele cu jet de aer

Aceste nebulizatoare trebuie schimbate periodic, conform indicatiilor producatorului.

Toate nebulizatoarele trebuie curatate dupa fiecare utilizare deoarece resturile de medicament pot bloca nebulizatorul:

• Dupa fiecare utilizare se deconecteaza furtunul de la nebulizator si se porneste compresorul. Acest lucru va duce la eliminarea umezelii provenita din tub.
• Se desface nebulizatorul in partile componente si se spala cu detergent lichid.
• Se clateste cu apa curenta.
• Se dezinfecteaza nebulizatorul conform tehnicii recomandate de medicul curant.
• Este estential ca partile nebulizatorului sa fie complet uscate inainte ca acestea sa fie reasamblate si folosite din nou.

Nebulizatoarele “mesh”

Ca si nebulizatoarele conventionale, acest tip de nebulizatoare trebuie curatate si dezinfectate dupa fiecare tratament. Trebuie acordata mare atentiei membranei acestui aparat, membrana care se deterioreaza foarte usor. Este important ca aceasta membrana sa nu fie atinsa si este posibil ca sa fie nevoie de utilizarea apei distilate/deionizate pentru curatare si dezinfectare. Aceasta membrana trebuie schimbata odata la 6 luni.

-intretinerea si actualizarea paginii web;

-organizarea de evenimente si grupuri de suport pentru pacienti si familiile acestora;

- strangere de fonduri;

-redactarea diferitelor materiale informationale.

Legea nr. 195/2001- Legea voluntariatului (publicata in Monitorul Oficial nr. 206 din 24 aprilie 2001)
Parlamentul Romaniei adopta prezenta lege

CAPITOLUL I Dispozitii generale

Art. 1. Prezenta lege reglementeaza promovarea si facilitarea participarii cetatenilor romani, in spiritul solidaritatii civice, la actiuni de voluntariat organizate de persoane juridice de drept public si de drept privat fara scop lucrativ.

Art. 2. In sensul prezentei legi: a) voluntariatul este activitatea de interes public desfasurata de persoane fizice, denumite voluntari, in cadrul unor raporturi juridice, altele decat raportul juridic de munca si raportul juridic civil de prestare a unei activitati remunerate; b) activitatea de interes public este activitatea desfasurata, potrivit legii, in domenii cum sunt: asistenta si serviciile sociale, protectia drepturilor omului, medico-sanitar, cultural, artistic, educativ, de invatamant, stiintific, umanitar, religios, filantropic, sportiv, de protectie a mediului, social si comunitar; c) beneficiar al voluntariatului este persoana juridica de drept public sau persoana juridica de drept privat fara scop lucrativ care incheie, in conditiile prezentei legi, contract de voluntariat; d) contract de voluntariat este o conventie cu titlu gratuit, incheiata intre o persoana fizica, denumita voluntar, si o persoana juridica, denumita beneficiarul voluntariatului, in temeiul careia prima se obliga fata de a doua sa presteze o activitate de interes public fara a obtine o contraprestatie materiala.

Art. 3. Prezenta lege se fundamenteaza pe urmatoarele principii: a) participarea ca voluntar, pe baza consimtamantului liber exprimat; b) implicarea activa a voluntarului in viata comunitatii; c) desfasurarea voluntariatului cu excluderea oricarei contraprestatii materiale din partea beneficiarului activitatii; d) recrutarea voluntarilor pe baza egalitatii sanselor, fara nici un fel de discriminari.

Art. 4. Activitatile voluntare izolate, sporadic prestate, in afara raporturilor cu persoanele juridice prevazute la art. 1, din ratiuni familiale, de prietenie sau de buna vecinatate, nu fac obiectul prezentei legi.

Art. 5. (1) Este interzis sa se incheie contract de voluntariat in scopul de a evita incheierea unui contract individual de munca sau, dupa caz, a unui contract civil de prestari de servicii ori a altui contract civil cu titlu oneros pentru efectuarea prestatiilor respective. (2) Sunt lovite de nulitate absoluta contractele de voluntariat incheiate cu aplicarea dispozitiilor prezentei legi de persoanele juridice prevazute la art. 1, in scopul evitarii incheierii unui contract individual de munca sau, dupa caz, a unui contract civil de prestari de servicii ori a altui contract civil cu titlu oneros.

CAPITOLUL II Contractul de voluntariat

Art. 6. (1) Voluntariatul se desfasoara pe baza unui contract incheiat in forma scrisa, sub sanctiunea nulitatii absolute, intre voluntar si beneficiarul voluntariatului, in conditii de libertate contractuala a partilor si cu respectarea dispozitiilor prezentei legi. (2) Contractul de voluntariat se incheie in doua exemplare, dintre care unul se pastreaza in mod obligatoriu in evidenta persoanei juridice.

Art. 7. In contractul de voluntariat trebuie sa fie stipulate cel putin urmatoarele drepturi ale voluntarului: a) participarea activa la elaborarea si derularea programelor in considerarea carora a incheiat contractul; b) desfasurarea activitatii in concordanta cu pregatirea sa profesionala; c) asigurarea de catre beneficiarul voluntariatului a desfasurarii activitatilor in conditiile legale de protectie a muncii, in functie de natura si de caracteristicile activitatii respective; d) asigurarea de catre beneficiarul voluntariatului, in conditiile prevazute de lege, impotriva riscurilor de accident si de boala ce decurg din natura activitatii; in lipsa asigurarii costul prestatiilor medicale se suporta integral de catre beneficiarul voluntariatului; e) eliberarea de catre beneficiarul voluntariatului a unui certificat nominal care sa ateste calitatea de voluntar; f) rambursarea de catre beneficiarul voluntariatului, in conditiile convenite in contract, potrivit legii, a cheltuielilor efectuate pentru realizarea activitatii; g) durata timpului de lucru, stabilita, in conditiile legii, sa nu afecteze sanatatea si resursele psihofizice ale voluntarului; h) beneficiaza de titluri onorifice, decoratii, premii, in conditiile legii.

Art. 8. Contractul de voluntariat urmeaza sa cuprinda cel putin urmatoarele obligatii ale voluntarului: a) sa indeplineasca sarcinile primite din partea beneficiarului voluntariatului; b) sa pastreze confidentialitatea informatiilor la care are acces in cadrul activitatii de voluntariat; c) sa participe la cursurile de instruire organizate, initiate sau propuse de catre beneficiarul voluntariatului; d) sa ocroteasca bunurile pe care le foloseste in cadrul activitatii de voluntariat.

Art. 9. In executarea contractului de voluntariat voluntarul se subordoneaza conducerii persoanei juridice cu care a incheiat contractul.

Art. 10. Executarea obligatiilor contractuale ce revin voluntarului nu se poate face prin reprezentare.

Art. 11. Raspunderea pentru neexecutarea sau pentru executarea necorespunzatoare a contractului de voluntariat este supusa regulilor prevazute de Codul civil.

Art. 12. Daca pe parcursul executarii contractului de voluntariat intervine, independent de vointa partilor, o situatie de natura sa ingreuneze executarea obligatiilor ce revin voluntarului, contractul va fi renegociat, iar daca situatia face imposibila executarea in continuare a contractului, acesta este reziliat de plin drept.

Art. 13. Renegocierea contractului de voluntariat se face la cererea scrisa a uneia dintre parti, formulata in termen de 15 zile de la data la care a intervenit situatia prevazuta la art. 12.

Art. 14. Denuntarea unilaterala a contractului de voluntariat are loc din initiativa voluntarului sau a beneficiarului voluntariatului, cu un preaviz de 15 zile, fara obligatia prezentarii motivelor.

Art. 15. Litigiile izvorate din incheierea, modificarea, executarea sau incetarea contractului de voluntariat sunt de competenta instantelor judecatoresti, daca partile contractului nu le pot rezolva pe cale amiabila. Actiunile izvorate din contractul de voluntariat sunt scutite de taxa de timbru.

CAPITOLUL III Dispozitii finale

Art. 16. Se excepteaza de la dispozitiile prezentei legi pompierii voluntari din cadrul serviciilor de pompieri civili constituite conform Ordonantei Guvernului nr.60/1997 privind apararea impotriva incendiilor, aprobata, cu modificari, prin Legea nr. 212/1997, cu modificarile ulterioare.

Art. 17. In cazul savarsirii unor fapte in legatura cu executarea contractului de voluntariat, care potrivit legii penale sunt considerate infractiuni, voluntarii sunt asimilati persoanelor prevazute la art. 147 alin. 2 din Codul penal.

Art. 18. Prezenta lege intra in vigoare la 60 de zile de la data publicarii ei in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I. Aceasta lege a fost adoptata de Senat in sedinta din 19 martie 2001, cu respectarea prevederilor art. 74 alin. (2) din Constitutia Romaniei.

Legea nr. 32/1994, lege privind sponsorizarea, modificata si completata prin: Ordonanta Guvernului nr. 36/1998, Legea nr. 204/2001 si Legea nr. 394/2006

extras din Textul legii

Art. 1. — (1) In conditiile prezentei legi, sponsorizarea este actul juridic prin care doua persoane convin cu privire la transferul dreptului de proprietate asupra unor bunuri materiale sau mijloace financiare, pentru sustinerea de activitati fara scop lucrativ, desfasurate de catre una dintre parti, denumita beneficiarul sponsorizarii.
(2) Existenta si continutul contractului de sponsorizare se dovedesc prin forma scrisa a acestuia, in care se vor specifica obiectul contractului, valoarea contractului, durata, termenele si obligatiile partilor.
(3) In conditiile prezentei legi, mecenatul este un act de liberalitate prin care o persoana fizica sau juridica, numita mecena, transfera, fara obligatie de contrapartida directa sau indirecta, dreptul sau de proprietate asupra unor bunuri materiale sau mijloace financiare catre o persoana fizica, ca activitate filantropica cu caracter umanitar, pentru desfasurarea unor activitati in domeniile: cultural, artistic, medico-sanitar sau stiintific—cercetare fundamentala si aplicata.
(4) Existenta si continutul actului de mecenat se dovedesc prin forma autentica, in care se vor specifica obiectul, durata si valoarea acestuia.
(5) In cazul sponsorizarii sau mecenatului, constand in bunuri materiale, acestea vor fi evaluate, prin actul juridic incheiat, la valoarea lor reala din momentul predarii catre beneficiar.

Art. 2. – Este considerat sponsor orice persoana fizica sau juridica din Romania sau din strainatate care efectueaza o sponsorizare in conditiile legii.

Art. 3. — (1) Persoanele fizice sau juridice din Romania nu pot efectua activitati de sponsorizare sau de mecenat din surse obtinute de la buget.
(2) Institutiile si autoritatile publice, societatile comerciale cu capital majoritar de stat si regiile autonome nu pot efectua activitati de sponsorizare avand ca beneficiari persoane fizice si asociatii familiale care isi desfasoara activitatea conform Legii nr. 300/2004 privind autorizarea persoanelor fizice si a asociatiilor familiale care desfasoara activitati economice in mod independent, precum si societati comerciale cu capital privat.

Art. 4. — (1) Poate fi beneficiar al sponsorizarii:
a) orice persoana juridica fara scop lucrativ, care desfasoara sau urmeaza sa desfasoare o activitate in domeniile: cultural, artistic, educativ, de invatamant, stiintific—cercetare fundamentala si aplicata, umanitar, religios, filantropic, sportiv, al protectiei drepturilor omului, medico-sanitar, de asistenta si servicii sociale, de protectia mediului, social si comunitar, de reprezentare a asociatiilor profesionale, precum si de intretinere, restaurare, conservare si punere in valoare a monumentelor istorice;
b) institutiile si autoritatile publice, inclusiv organele de specialitate ale administratiei publice, pentru activitatile prevazute la lit. a);
c) de asemenea, pot fi sponsorizate, in conditiile prezentei legi, emisiuni ori programe ale organismelor de televiziune sau radiodifuziune, precum si carti ori publicatii din domeniile definite la lit. a);
d) orice persoana fizica cu domiciliul in Romania, a carei activitate intr-unul dintre domeniile prevazute la lit. a) este recunoscuta de catre o persoana juridica fara scop lucrativ sau de catre o institutie publica, ce activeaza constant in domeniul pentru care se solicita sponsorizarea.
(2) Poate fi beneficiar al mecenatului orice persoana fizica cu domiciliul in Romania, fara obligativitatea de a fi recunoscuta de catre o persoana juridica fara scop lucrativ sau de catre o institutie publica, care necesita un sprijin in domeniile prevazute la art. 1 alin. (3).
………………………………………………………

Codul Fiscal din Romania prevede deductibilitatea din impozitul pe profit a cheltuielilor de sponsorizare si mecenat, in cazul societatilor comerciale.

Potrivit art. 21, alin. (4) lit. p, firmele care efectueaza sponsorizari si/sau acte de mecenat pot deduce sumele respective din impozitul pe profit, daca sunt indeplinite cumulativ urmatoarele conditii: a. se incadreaza in limita de 3‰ din cifra de afaceri si b. nu depasesc 20% din impozitul pe profit datorat.

Evidentierea in contabilitate a sponsorizarii
Inregistrarea in contabilitate a valorii sponsorizarii, asa cum este trecuta aceasta in contractul de sponsorizare, se face astfel: 6582 = 5121/5311 pentru sponsorizare in bani, sau 6582 = 3xx pentru sponsorizare in bunuri.

- in contul AFCR:

Cont IBAN: RO49CECEB50043RON2065889 deschis la CEC BANK SA – Agentia Iatropol.

CIF: 24119913, numarul si data inscrierii in Registrul special: 49 / 10.06.2008

- sau direct la sediul AFCR:

Sos. Panduri, nr. 35, bl.P1b, sc. A, et. 6, ap. 25, sect. 5, Bucuresti, cod postal 050655.

De asemenea, puteti face donatii de obiecte poate fi sub orice forma: medicamente necesare in tratamentul fibrozei chistice, alimente, fructe, dulciuri sau jucarii pentru copii, aparatura medicala, materiale de birou, materiale de informare, carti sau reviste de specialitate, precum si alte obiecte sau materiale ce pot imbunatati viata pacientilor cu fibroza chistica.