Powered by Max Banner Ads 

Formular de inscriere

Formular de inscriere – PDF

Formular de inregistrare*

(fiecare participant trebuie sa se inregisteze pe un formular separat)

 

Nume: …………………………..…………….….. Prenume ……………………………….…………………..

Adresa: str. …………………………………..…… nr. ….……. bl. …..… sc. ……… et. ….….. ap. ……..

Localitate ………………………………………… judet ………….………………. cod postal …………….

Telefon fix: ………………………………………. telefon mobil ……………………………………………

Fax: ………………………………………………. e-mail: ………………………………………………………

 

□ Doresc sa pariticp la Cursul de fizioterapie, organizat de Asociatia de Fibroza Chistica din Romania pe data de 20 si 21 noiembrie 2010.

 

Data

*Formularul se completeaza si se trimite pe asociatiei (adresa postala, fax sau e-mail).

 

Acest articol a fost publicat în Fără categorie. Salvează legătura permanentă.

 Powered by Max Banner Ads